随着生活水平的提高,富含蛋白质和嘌呤的食物比例增加,高尿酸血症的人群日益增多。若尿酸结晶在

身体各处长期沉积,就会引起痛风,进而发展为肾脏病。研究表明,血尿酸是肾脏疾病进展的独立危险

因素,尿酸性肾病在早期仅有轻中度蛋白尿及肾尿浓缩功能减退,晚期发展为肾功能衰竭、尿毒症。

什么是尿酸高

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。体内尿酸每天排出约800~1000mg,其中70%经肾脏排泄,如果肾肌酐清除率减少5%~25%,就会出现高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)。

肾衰竭、尿毒症患者的肾功能受损,阻碍了血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出,导致尿酸升高。

在临床上,成年男性尿酸正常值:149~416μmol/L,成年女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。

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尿酸高有什么危害

1.痛风性关节炎:一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。 2.高尿酸血症: 持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石。 3.尿酸性肾病:由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风性肾病,临床表现可有尿酸结石,小分子蛋白尿、水肿、夜尿,高血压,血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。以北方多见,无明显的季节性,肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9:1,85%为中老年人。如延误治疗或治疗不当,则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭而需要透析治疗。

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如何预防尿酸高

1.早检查早诊断:中年以上的人群应定期常规检查血尿酸。
2.慎用抑制尿酸排泄的药物,如呋塞米、复方类降压药或噻嗪类利尿剂等,使用时需严密监测肾功能、血尿酸的变化。
3.饮食注意:
①大量饮水,保持每日尿量在2000ml以上;
②忌酒;
③多食用蔬菜、水果等碱性食物;
④低嘌呤饮食:少食心、肝、肾等内脏、海鲜及酒类等;
⑤烹调时用大汤生煮,弃汤食用,以减少嘌呤的摄入量;
⑥控制蛋白质的摄入量,每天0.8~1.0克/公斤;
⑦忌辛辣刺激品:辣椒、胡椒、咖喱、芥末、火锅等。

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尿酸高与肾功能衰竭

尿酸高引起肾功能衰竭: 血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态,尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。尿酸性肾病组织学特征性表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积,会导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化,进而肾单位毁损导致肾功能衰竭。

肾功能衰竭导致尿酸高: 随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加。肾衰竭患者尿酸高的原因有肾小管分泌受抑制、肾小球滤过减少和肾小管重吸收增多,与药物、利尿剂、糖尿病治疗也有关系。

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