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从一个肾脏病合并酒依赖的患者认识酒的其他危

2019-05-28 13:36 来源:未知
  一个60岁的大爷,双下肢严重水肿,被女儿发现后强行拉来医院,检查发现,血压高160/90mmHg,尿蛋白2+,尿酮体2+,尿蛋白定量0.8g/d,血糖不高,低血钾,低蛋白(血白蛋白28.7g/L),许多指标不正常。
 
  在我们的反复追问下,他说他高血压十几年了,最高时血压195/110mmHg,间断用拜新同治疗,想起来就吃一片药,想不起来就拉到。不过,他说他大部分时间都想不起来。
 
  他身高1.75米,消肿后体重不到50kg,全身肌肉萎缩,消瘦。
 
  根据病史分析,考虑他是高血压性肾脏病,营养不良,酮症,低血钾,高尿酸血症,高脂血症,前列腺增生,可疑肝硬化等。
 
  久不控制的高血压会导致肾损害,尿蛋白2+就是其结果,一般来说,高血压性肾脏病尿蛋白定量一般不超过1.0g/d。
 
  此外,血浆白蛋白低于30g/L会出现低蛋白水肿,而他的水肿应该是低蛋白与肾脏病共同的结果。
 
  估计他水肿有一段时间了,而且这么严重的指标,症状应该很明显,可他为什么不看病,而被女儿强拉过来呢?
 
  他面部消瘦,表皮血管扩张,头发干枯稀疏,有经验的人一看面相就知道,他是一个酒依赖患者。
 
  他不到30岁就开始饮酒,从没有间断过。现在每天1斤白酒,早晨起来就开始喝,有时候半夜起来上厕所也要喝一大口。当然,他无力承受饮酒的费用,喝的都是10块钱一瓶的白酒。
 
  他女儿说,最近一段时间,他不想吃东西,一天也吃不了一口饭。我问这位大爷,你喝酒的时候吃什么?他说,真正喝酒的人还吃东西?他女儿补充说,他一个水果、一块咸菜就能喝半斤酒。
 
  酒依赖者,每天生活的中心就是酒。血液中必须具有一定的酒精浓度才能“正常”生活。
 
  经过一夜的睡眠,血液中酒精浓度下降了,会感觉心慌、手颤、不舒服,所以早晨起来第一件事就是饮酒,饮酒后晕晕乎乎,其他什么都没有了,什么事情都可以放到一边,几个小时后差不多午饭前,又重复这个过程。而晚上不喝酒,肯定是睡不着的。
 
  他双下肢明显指凹性水肿,一般人肯定都会害怕,但他不当回事;
 
  他曾经那么高的血压,一般人肯定会头晕的,但估计高血压头晕的症状被酒给掩盖了;
 
  他几乎不吃东西,分析他的低蛋白、低血钾等都是营养不良的结果,一般人肯定全身乏力,极度难受,但估计这些症状也被掩盖了;
 
  热量摄入不足,脂肪就会过度分解,产生的中间代谢产物就是酮体;或者严重的糖尿病,胰岛素抵抗,组织不能利用热量,也分解脂肪产生酮体。酮症是一种危重症,一般人会出现呼吸急促,全是乏力,但他的这些症状也被掩盖了。
 
  总之,酒依赖者,身心都被酒“牵着鼻子走”,许多躯体疾病都被忽视了,以至于发展到如此严重的结果。
 
  酒精引起前列腺充血,长期饮酒导致前列腺增生。其实,他的高血压、高尿酸血症、高脂血症、营养不良等,哪一个不是长期饮酒形成的恶果。

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