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肌酐高了就得马上透析吗?

2020-10-23 10:22 来源:未知
  血肌酐升高往往是离尿毒症越来越近信号。一旦进入尿毒症,很多人的想法就是立刻透析,认为是不是透的越早越好?
 
  我们都知道血肌酐超过707可以确诊尿毒症,但并非肌酐一到707,肾病进展到尿毒症阶段,医生就会马上建议进行透析。仍然需要综合评估肾功能各方面的情况,考虑症状情况、接下来肾病发展结果及患者的医院。再决定是否透析。
 
  其实有些患者可能肌酐未到707,也会建议透析,而有部分患者肌酐即使超过707,也可能不用马上透析。有三个点需要考虑:
 
  一、肌酐值
 
  肌酐值升高代表体内毒素水平高,肾脏不能在发挥过滤、代谢的功能,尿量减少,是透析的信号之一,这里不多说。
 
  二、肾小球滤过率
 
  肾小球滤过率是肾功能的代表性指标,直接反应了肾小球受损的情况。如果大于15ml/min,剩余肾小球仍然一定作用,可以考虑暂时不透析。但如果小于10ml/min,可考虑透析。
 
  三、并发症及基础病严重程度
 
  肾衰竭中后期,肾病并发症也会越来越多,严重如高血压、高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等等,还有患者一些基础病,如心血管疾病、神经系统疾病等等,再加上肾病情况比较危急。往往会早点进行透析治疗。
 
  但如果没有基础病,并发症尚不严重,可以不立刻透析。
 
  即使患者到了尿毒症阶段,如果身体状态良好,各种症状控制的稳定,要考虑的不是马上透析,而是如何延缓透析的节奏。透析有利有弊,还需要慎重权衡,希望大家都能认清楚这一点。

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