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哪些人易患狼疮性肾炎,如何治疗?

2019-05-29 14:19 来源:未知
    狼疮性肾炎(LN)是自身免疫疾病系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害。LN在临床上较为常见,严重影响系统性红斑狼疮的预后。LN的发病机制非常复杂,包括免疫学、激素和遗传因素等。在SLE患者中大约50%-60%会发生LN,那么诱发LN危险因素有哪些,又该如何治疗?一起来了解一下吧。
 
    NO.1
 
    狼疮性肾炎的危险因素有哪些
 
    高SLE疾病活动度
 
    发病时年龄小
 
    男性
 
    抗dsDNA抗体滴度高
 
    抗snRNP阳性
 
    非高加索人后裔
狼疮性肾炎
    NO.2
 
    狼疮性肾炎的诊断标准是什么?
 
    尿蛋白检查满足以下任一项者:1周内3次尿蛋白定性检查阳性;或24 h尿蛋白定量>150 mg;或尿蛋白/尿肌酐>0.2 mg/mg,或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。
 
    离心尿每高倍镜视野红细胞>5 个。
 
    肾小球和(或)肾小管功能异常。
 
    肾活检异常,符合狼疮性肾炎病理改变。
 
    NO.3
 
    狼疮性肾炎的病理分型有哪些?
 
    参考国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)2003 版关于狼疮性肾炎的病理分型,具体如下:
 
    微小系膜型狼疮肾炎(Ⅰ型):光镜下正常,免疫荧光见系膜轻微免疫复合物沉积。
 
    系膜增生型狼疮肾炎(Ⅱ型):光镜下系膜细胞增殖,基质增多,免疫荧光见免疫复合物沉积限于系膜区。
 
    弥漫/局灶增殖型狼疮肾炎(Ⅲ、Ⅳ型):镜下内皮细胞增殖,免疫复合物沉积于内皮下,<50%肾小球受累为局灶增殖型狼疮肾炎,≥50%为弥漫增殖型狼疮肾炎。此外,根据疾病活动性和慢性又分为,活动性损害;活动性及慢性损害;慢性损害。
 
    膜型狼疮肾炎(Ⅴ型):光镜下表现为肾小球毛细血管袢基底膜增厚,免疫复合物上皮细胞下沉积。
 
    硬化型狼疮肾炎(Ⅵ型):90%以上肾小球硬化,无活动性病变。
 
    NO.4
 
    狼疮性肾炎该如何治疗?
 
    狼疮性肾炎的治疗,需要根据患者临床表现、肾活检类型及耐受性情况,采用个体化治疗,不同的病理分型的治疗方案不同,具体见表1。

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