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慢性肾脏病并发症评估及管理

2021-02-26 13:45 来源:未知
  近年来,越来越多的患者被诊断为慢性肾脏病,蛋白尿、血尿、肾功能异常等字眼已经变得不陌生。从1990年至2010年的二十年间,全球慢性肾脏病的死亡率增加了83%,在前25种死亡原因中排名第三,仅次于艾滋病和糖尿病。最近一项大型研究显示,我国慢性肾脏病总的患病率为10.8%,可见慢性肾脏病已经成为我国重要的公共卫生问题,尤其是在经济不发达的农村地区发病率普遍较高而知晓率更低,因此提高对慢性肾脏病的知晓率并采取积极的应对措施刻不容缓也十分必要。
 
  慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能的异常,持续时间超过三个月。肾小球滤过率(GFR)被认为是一个全面评估肾功能的指标,当GFR<60ml/min/1.73m?视为GFR下降,GFR<15ml/min/1.73m?视为肾功能衰竭。慢性肾脏病起病隐匿,早期可能只表现为蛋白尿、血肌酐轻度升高、眼睑或双下肢浮肿,甚至只是单纯血尿,对人们日常生活影响较小,很容易被忽视。部分中青年患者因为明显乏力、食欲不佳、面色苍白等原因来院诊治,往往此时肾功能已经临近衰竭,达到慢性肾脏病5期,也就是老百姓常说的尿毒症期,而此时即便是积极的治疗也无法使肾功能完全逆转,有的需要依靠肾脏替代技术来维持生命,或择期肾移植。因此,定期体检、早期发现、定期复诊、规律治疗是预防和治疗慢性肾脏病的重要而有力的措辞,也非常有必要。
 
  随着肾脏功能的减退,各种并发症也会接踵而至,慢性肾脏病常见的并发症有贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、酸中毒、心血管疾病等,需要引起高度重视。
 
  身体健康人群,应定期体检,监测血压、血尿常规、肝肾功能、泌尿系彩超等。对于高危人群,如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、肾脏病家族史、肾脏病史、血脂异常等,应积极控制原发疾病,建议每年都要评估GFR及检测尿蛋白。正确的蛋白质饮食对慢性肾脏病患者的病情控制有着至关重要的作用。一般认为,GFR<60ml/min/1.73m?时,就应该开始优质低蛋白饮食或极低蛋白饮食+α酮酸制剂。

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