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慢性肾病引起的肌酐升高 能不能降下来

2021-07-26 13:37 来源:未知
  肾功能是好是坏,离不开一项指标的判断,就是“名声在外”的血肌酐。肌酐值一直是肾脏不好的患者们关注的焦点。肌酐越高对大多数人来说都不是件好事,意味着离尿毒症也更近一点。
 
  因此当发现肌酐升高后,大家都开始着急地想办法降下来,以阻止尿毒症的发生。
 
  通常大部分人觉得肌酐升高到200尚可以降下来或控制住,但如果已经发展到500或600基本上肯定降不下来,就只能等着透析了。
 
  肌酐能不能降不能一概而论,不一定病情重就一定降不下来,而是需要在病情发展过程中多重视病理、肾功能、并发症等各项因素的控制,还有最重要的一点是急性因素的预防。
 
  肌酐值的升高代表体内的毒素水平高,如何保证身体内部生态平衡,尽可能的将体内的毒素水平维持在较低水平,来阻止尿毒症的发生?
 
  肾脏病发展的过程实际上就是肾小球硬化、肾小管间质性纤维化的发展的过程,肾功能硬化的进程。
 
  肌酐的升高与肾小球损伤程度及滤过率的下降有直接关系,就好比同样用筛子过滤杂质。一个完好的筛子可以把99%以上的杂质过滤出去,但筛子受损后过滤功能只能发挥五六成,剩下的杂质也就越来越多。但我们仍要把剩下多余的杂质过滤掉,就只能靠剩下的肾脏功能,不让它进一步恶化,肌酐也就不会升高。
 
  保护剩余肾功能需要注意几个方面,一是完全受损的肾细胞要及时清除以免引起肾脏毛细血管堵塞,导致剩余肾脏细胞血流不通。二是对于受损较轻的肾细胞要及时的保护加以修复,当然有些细胞可能受损超过80、90%基本上也就不能好转了。最后要注意的一点是剩余肾脏的血氧情况,除了要监测肾脏本身调节血液流通的情况,还要重视一些外在因素对肾脏内压的影响,包括稳定系统性高血压、高血脂,肾小管的损伤等情况。
 
  肾病发展过程中,引起肌酐升高的情况主要有两方面,一是肾病正常的发展,会引起肌酐的慢性升高,在肾病中后期升高速度加快,二是迅速升高,多与急性因素相关。比如有些患者突发感染性疾病、药物性毒性、或者发生梗阻因素导致血流迅速减小等等,肌酐则会突发性升高,伴有急性肾衰竭。
 
  但能恢复不代表不需要预防。对于正常人来说完全恢复需要至少6个月-1年,也有一些老年人及有慢性病史的患者恢复时间更长,同样也有慢性发展的风险。
 
  对于已经出现慢性肾功能的肾友们,急性因素同样不是一件好事,也可能加速肾功能的慢性恶化。因此肾友们尽可能降低风险。
 
  临床比较常见的就是药物引起的急性肾功能损伤。慢加急的损伤比慢性损伤更难控制。平时用药时一定要严格遵医嘱,不要乱用,以免增加肾脏负担。

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