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尿蛋白难降?这3个漏洞堵住了吗?

2021-03-25 10:10 来源:未知
我们经常收到一些患者询问关于降蛋白的留言:
“医生,我的蛋白为什么一直降不下去?”
“降蛋白有什么好的方法吗?”
“同样是肾病,为什么有的人很快降下来,我的却很难,还容易反复?”
 
降蛋白真的很难吗?为什么会有不同的结果?
如果抛开个人的病理类型、病情所处时期不同这些因素,最重要的一点其实是用药出现了问题。



 
在治疗的过程中,用药的方案以及用药是否规范合理、是否达标等,都是直接影响到尿蛋白水平的因素。其中常常容易让人忽略的漏洞有3点:
 
一、激素用量不合理
免疫抑制剂是常用到的一类药物,能够帮助肾友消除肾脏内炎症,减轻肾小球的破坏,控制尿蛋白水平。
激素的用量非常讲究,一般来说,早期采取的是大量冲击的治疗策略。而部分肾友恰恰相反,担心副作用来得太快,开始用药少,再一片片的加,病情反倒没控制住。
肾脏内炎症反应越激烈,越应该首选激素大量冲击,将病情先稳定住,以免迅速进展恶化,再逐渐减量药物。这才是规范合理的治疗策略。
用药量的顺序一定不要搞错。
 
二、药物单一见效差
除了肾炎早期,仅有轻微尿潜血、尿蛋白的情况,很少肾病是单一用药。一般都需要综合病情整体情况,联合控制。
比如肾病综合征患者,除了出现大量尿蛋白,还常伴有高度水肿、低蛋白血症、血压高等症状,也会影响肾功能的稳定。
除了激素联合免疫抑制剂,还需要配合利尿剂、降压药等药物,同时纠正这些症状,才能保证病情最大程度的稳定。
联合用药的优势就在于可以一药多元化发挥作用,如普利类或沙坦类降压药也能降蛋白、护肾,多药也可以起到最大药效,病情不易反复,更稳定。


 
三、潜在或已发生的感染治疗不到位
肾脏处于炎症反应活跃期时,最令人担心的一点就是频繁的感染。
有些感染是在肾病发生后引起的,比如频繁的感冒;但有些感染是基础病,肾病发生前就存在,如泌尿感染膀胱炎、尿道炎,口腔感染如牙龈炎等等。
很少人会想到这些感染会损伤肾功能,在治疗过程中往往被忽视,导致留下隐患。
 
尿蛋白难以降下来的肾友们,考虑下是否存在以上3点漏洞,及时到正规医疗机构就诊,查遗补漏,可以帮助蛋白尿控制稳定,从而减缓肾脏疾病的进展。

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