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肾病稳住肾功能 需从四方面入手

2021-08-18 10:32 来源:未知
  当肌酐升高后,意味着肾功能已经出现了实质性的损伤,也就代表着有部分肾脏细胞彻底硬化了。因此很多人看到肌酐升高后,就想着把肌酐降下来,以阻止尿毒症的发生。
 
  如果只是通过一些药物把肌酐降下来了,但肾功能却损失殆尽,肾小球滤过率不足10。也没有太大意义,尿毒症照样会来。
 
  肾病中后期真正加速病情恶化,直接影响到病情预后的因素,其实是下面这四项症状。如果都能稳定住,也就意味着剩余肾功能安全了,尿毒症风险自然也就较低。
 
  贫血的发生对身体的影响较大,严重会损伤心血管系统、神经系统。因此当肾友们出现贫血是也面临着考验。贫血典型的指标反映就是血红蛋白下降。血红蛋白减少也就是造血的原料没有了,身体里的血液不够,肾脏又急需充足的血氧,无疑会进一步加速病情恶化。
 
  肾性贫血相对好控制,主要是原因比较明确。缺血的原因就是肾脏损伤导致刺激脊髓生成促红生成素减少,导致生成血红蛋白减少,还有是毒素的蓄积也有一定影响。
 
  因此降低肌酐,减少毒素蓄积对纠正贫血有益处。同时从根源上补充促红生成素,可来及时纠正减轻对病情的影响。
 
  部分肾友贫血问题解决不好主要是没有足够重视,等重视后病情也加重了就不好纠正了。
 
  血压持续升高除了影响到全身血管的健康,也会造成肾脏局部的毛细血管的损伤。肾脏是血流量最为丰富的器官,持续血压升高让肾脏内供血不足,造成肾内压升高,加剧肾组织单位纤维化发展,肾功能的硬化。
 
  针对肾性血压升高需及时用药纠正,单纯饮食生活管理效果不佳,而药物管理见效更快,且对阻止肾功能的发展有明显作用。降压药选择上需要注意对肾功能、肌酐的影响,一些药物可能引起肾脏血液浓缩,血流减缓,引起肌酐升高,如沙坦或普利类。但总体不会影响病情。
 
  严格控制血压水平的目的除了护肾,还有一方面是降低心血管疾病及心衰发生的风险。避免因心衰而加速尿毒症发生及死亡的风险。
 
  肾功能损伤下降后,血液内的毒素水平也随之升高,加重肾脏代谢的负担。同时毒素蓄积增多,也会感染其他物质的代谢排出,其中最为显著的就是微量元素代谢紊乱的问题。
 
  包括血液内钾离子、钙离子、磷元素等,代谢被感染后比较典型的就是出现高血钾症、高磷低钙血症,这些症状不仅会损伤肾功能,也会引起他靶器官的损伤,比如血钾升高会影响心肌健康,造成心律缓慢等情况。而钙的流失磷的增多,会增加骨病的发生,还会引起皮肤瘙痒、甲状腺亢进等情况。
 
  及时纠正代谢紊乱,需从两方面入手:一促排,尽可能加速血液循环,排出多余的物质,二限制含钾、磷高的摄入量,适当补钙。调节体内各物质的平衡。
 
  肾病中后期发挥排毒作用,尿量值不能忽视,有些病友肌酐四五百,尿量依然正常,这种情况下虽然体内毒素水平较高,但剩余肾小球的滤过及肾小管重吸收仍然发挥很高的价值,及时促进体内毒素代谢,可以把尿酸、尿毒素、肌酐、胱抑素c降下来。延缓尿毒症。
 
  保持尿量的稳定,是排毒的关键。除了尿量的变化,还要注意尿渗透压,监管肾小球的情况。中后期不仅要避免肾小球硬化,还要注意肾小管间质纤维化的进展。

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