您现在的位置:中医治肾养生频道 > 网站首页 > 肾病衰竭 > 肾功能衰竭 >

这类常用药常常引起肾衰竭

2020-08-17 10:38 来源:未知
  绝大多数情况是药物引起,药物性肾损害大多是间质性肾炎。
 
  去痛片是复方片剂,里面含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥,而安乃近的主要成分就是氨基比林。
 
  咖啡因有成瘾性,所以粉丝的婆婆吃去痛片上瘾;而氨基比林属于解热镇痛药(非甾体类抗炎药),长期服用会导致慢性胃炎、肾损伤甚至肾衰竭等。
 
  除了氨基比林外,我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、对乙酰氨基酚、安乃近、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族的成员。
 
  解热镇痛药具有止痛、抗炎、抗风湿等作用,用途非常广,常见的小毛病感冒发烧、头疼脑热、关节炎、痛风等,用了就有效。
 
  除了共同作用外,不同的药还有不同的作用优势。
 
  小剂量阿司匹林主要用于抗凝、抗血栓和心脑血管疾病的二级预防等。
 
  扑热息痛(对乙酰氨基酚)的降温作用明显,但抗炎、镇痛作用相对较弱,所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛,如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。几乎所有的感冒药(无论中药、西药)中都含有扑热息痛。
 
  其他种类的药物比如布洛芬、扶他林、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等,止痛作用明显,主要用于痛风急性发作,风湿、类风湿及各种关节炎,强直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等,能缓解疼痛,治疗僵硬,改善关节功能。
 
  正因为解热镇痛药的用途非常广泛,所以滥用现象比较严重,尤其是在个别偏僻地区或者农村,去痛片、安乃近都快成灾了。
 
  解热镇痛药最常见的副作用是胃肠道反应,胃溃疡,肾损害,白细胞减少等。对胃粘膜的损害比酒还厉害,在肾毒性的药物中能排在前三名。而且使用的剂量越大,使用的时间越长,危害就越大。
 
  1、胃肠道反应
 
  用药后可出现腹部不适、胃痛、泛酸、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状,少数患者长期使用可出现胃、十二指肠溃疡或者消化道出血、穿孔等。
 
  所以,建议患者饭后服用,以尽量减少对胃肠道的刺激;避免饮酒;定期进行胃肠道风险评估;必要时,还可同时服用胃粘膜保护剂比如拉唑类药物等。
 
  2、肾损害
 
  解热镇痛药是目前最常见的肾毒性药物,使用的剂量越大,使用的时间越长,发生率就越高。
 
  急性肾损害:解热镇痛药可减少肾脏的血流,一次大量服用此类药物易发生急性肾衰竭,如果原有肾动脉粥样硬化、肾脏供血不好的患者更易发生。比如老年患者大量服用退烧药,一方面药物引起肾供血不足,另一方面退热时大汗脱水引起血容量减少,加重肾缺血,导致急肾衰。此外,个别患者对此类药过敏也可以引起急性肾衰竭。
 
  慢性肾损害:早期肾损害症状不明显,个别患者可能表现夜尿增多,但往往被忽略;中期损害可以出现少量蛋白尿,尿蛋白定量一般不超过1g/日,还可出现轻度镜下血尿及管型尿;晚期损害表现为夜尿明显增多,低比重尿,血肌酐升高,慢性肾衰竭,肾萎缩等。
 
  药物再好,也不要滥用
 
  自阿司匹林于1898年首次合成后100多年以来,解热镇痛药已有百余种上千个品牌上市,临床上广泛用于抗凝血、多种发热和各种疼痛症状的缓解、各种骨关节炎和自身免疫性疾病的治疗,为医学做出了巨大贡献。
 
  这类药具有抗炎、止痛、退热等作用,作用非常广,差不多生活中的小痛、小病都可以使用,而且这类药多为非处方药,不需要医生的处方就可在药店自行购买,所以是目前应用最广的药物之一。
 
  据统计,目前全世界大约每天有3000万人在使用解热镇痛药,是全球使用最多的药物种类之一。在为人类解除病痛的同时,滥用现象也呈增多趋势,因此其安全性也越来越受到重视。
 
  1977年,美国停用安乃近。1982年9月4日,我国卫生部发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》,淘汰了“复方安乃近片剂”,但是“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等却未被淘汰,而这几种剂型和复方安乃近的毒副作用是一样的。
 
  但安乃近因其价格低廉,我国农村或偏远地区直到现在还在使用。一份解热镇痛药市场分析报告显示,我国每年消耗安乃近50亿片,平均每人吃4片。甚至个别偏远地区基层医院仍把“安乃近滴鼻剂”用于儿童退烧。
 
  合理使用解热镇痛药
 
  这两个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用的结果,短期使用一般没有问题。
 
  总的来说,解热镇痛药对人类的利大于弊,贡献大于危害,可以使用,但一定要在医生的指导下合理使用,要严格掌握适应症,严格掌握剂量和用药时间,密切观察副作用,严格的遵从医嘱,合理用药。
 
  解热镇痛药的使用原则是:
 
  1、除非必须,否则不使用此类药物。
 
  2、避免使用危险性高和不良反应大的药物(如安乃近、保泰松等),可尽量选择新上市的选择性环氧化酶-2抑制剂比如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布、尼美舒利等,止痛作用好,消化道、肾脏等副作用小。
 
  3、避免同时使用2种或2种以上解热镇痛药,因为合用不增加疗效,反而使不良反应增加。特别需要注意的是,感冒药中含有解热镇痛药,民间所谓治疗关节炎的“偏方”中也掺有大量的解热镇痛药,但这些都不被人注意,吃了感冒药或者“偏方”,再吃退烧药或者止痛药,就容易发生问题。
 
  4、避免非甾体类抗炎药(解热镇痛药)与甾体类抗炎药(糖皮质激素)联合使用。
 
  5、使用期间,严密监测副作用,并及时采取相应措施。
 
  6、警惕高危人群:老年人及高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能受损等者,是解热镇痛药的高危人群,宜选用半衰期短、副作用小的药物;儿童患者应酌情减量。

医生推荐

王铁民

擅长:肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功... [咨询]

邵德宾

擅长:肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功... [咨询]

刘美荣

擅长:肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功... [咨询]

中医治肾养生专题
中医治肾养生频道

办公地址:山东省青岛市崂山区株洲路177号

联系电话:400-960-2898

办公时间:08:00-18:00 备案号:鲁ICP备12006491号-12

网站声明:本网站信息仅供参考,不能作为诊疗依据!

版权信息:中医治肾养生频道网站商标及图片权属青岛静康中医肾脏病医院所有,未授

权,请勿复制及转载。

关注

官方微信