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对透析患者而言高磷危害大,低磷就安全吗?

2021-12-22 09:47 来源:未知
相信很多透析患者对于“高磷血症”并不陌生,它如影随形的伴随着尿毒症患者,会引发一些列并发症,甚至增加死亡风险。
有人问了,既然高磷对身体危害这么大?是不是低磷就万事大吉了呢?

本篇,静康中医血液透析专家与大家一起来谈一谈,高磷血症和低磷血症对身体的影响,到底血磷应该保持在多少对身体危害才最小。

高磷血症的危害

1、继发性甲状旁腺功能亢进症

肾衰竭时,肾脏排磷显著减少导致高血磷,它会导致钙磷乘积增高,引起骨外软组织异常磷酸钙沉积,从而出现全身软组织,特别是心脑血管系统的异常钙化和相应的功能失常。
继发性甲状旁腺功能亢进又加速骨盐溶解而释放更多钙、磷,从而加重高磷、低钙血症和活性维生素D3的缺失,导致钙磷代谢紊乱的恶性循环。



 
2、肾性骨营养不良

肾性骨营养不良以前称为肾性骨病;包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病三种类型。
肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,其发生都与高血磷有直接或间接关系。

3、血管钙化

终末期肾病透析患者约50%有不同程度的心脑血管疾病,其发病率比同年龄、同性别的普通人群高出10-20倍;在透析患者死亡病例中,因心脑血管事件所致者约占50%。
心血管钙化可表现为冠状动脉、心脏瓣膜、主动脉和四肢动脉血管,可以通过心脏超声和X线检查发现。


(冠状动脉上白色的点状即为钙化灶)
 
高磷血症目前经饮食控制、充分透析和降磷药物治疗,多能得到有效控制,但很多患者由于经济原因或重视程度不够,出现了严重的并发症,此时可能就需要考虑手术治疗。

低磷血症的危害

轻度的低磷血症可能症状不明显,但严重的低磷血症会引起肌无力、感觉异常、脑病(包括精神错乱、抽搐甚至昏迷)、死亡。
对于透析患者的研究表明,血磷越低,透析患者的死亡风险越高。国际上著名的一项关于透析患者的研究也表明,透析患者的血磷水平与死亡风险呈“U”型相关,也就是说,磷太高或太低都会增加死亡风险。


 
血磷的最佳控制范围

高磷血症和低磷血症对透析患者危害都比较大,需要针对病情积极寻找原因,将血磷控制在1.0-1.7mmol/L之间最好。
因此,过度控制饮食导致低磷血症是不可取的,只有把血磷控制在合适的范围内,才更有利于患者安全。

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