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肾小球滤过率是什么?和肾功能是什么关系?

2020-10-27 10:38 来源:未知
  肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标,它是反应肾功能最好的一个指标。
 
  国际上根据肾病患者的估算肾小球滤过率,将肾友的肾功能分为5个阶段:
 
  第一阶段,也就是CKD1期,估算肾小球滤过率≥90;第二阶段,也就是CKD2期,估算肾小球滤过率60~90之间;第三阶段,也就是CKD3期,估算肾小球滤过率30~60之间;第四阶段,也就是CKD4期,估算肾小球滤过率15~30之间;第五阶段,也就是CKD5期,估算肾小球滤过率小于15。
 
  其中,因为CKD3期有一个重要的分水岭,病程发展明显不同,又把3期分为3a期和3b期。肾小球滤过率45~60之间为3a期,肾小球滤过率30~45之间为3b期。
 
  请注意,以上分期是给已有肾病的患者做肾功能分期。对于健康人,没有肾损伤证据者,肾小球滤过率大于60即为正常,没有CKD1期和2期这一说。
 
  当我们说肾功能正常的时候,通常指的CKD1-2期的阶段;
 
  当我们说肾功能不全的时候,通常指的是CKD3期及以后的阶段;
 
  当我们说肾衰竭的时候,通常指的是CKD4期及5期;
 
  当我们说终末期肾衰竭,尿毒症的时候,指的是CKD5期的阶段。
 
  什么叫估算肾小球滤过率?
 
  由于实验室条件下测定肾小球滤过率耗时长且繁琐,因此,临床使用的方法,都是用一些计算方法“间接”推导肾小球滤过率,我们简称为“估算肾小球滤过率”,也就是计算得出的肾小球滤过率数值。
 
  方式有多种,比如用估算方程,如MDRD、CKD-EPI、Cockcroft-Gault方程式。简化版的MDRD和CKD-EPI估算肾小球滤过率是临床最常用的。
 
  如果是特殊体型,身材有别于一般人特别高大或矮小者,这个公式也有代入身高、体重重新校正体表面积后的计算方法,可以打开肾上线APP,让你的康复师帮你校正体表面积后再计算。
 
  公式推导肾小球滤过率不准的时候,怎么办?
 
  需要明白的是,我们用任何方式推导出的肾小球滤过率,都不可能和你真实肾小球滤过率毫无差异,总是会有一些出入。不过,差异不是太大,通常不会影响医生的临床决策,不需要毫厘不差。
 
  比如说,我用上面的CKD-EPI方程给你估算出来肾小球滤过率为80,实际上你的真实肾小球滤过率可能是75,或者85,或者90。
 
  不管你是80,还是90,肾功能都算是挺好的,这并不会影响医生的临床决策。没必要“斤斤计较”你到底是不是80,还是85,还是90。真要计较的话,就得花费更多的钱和精力为代价。
 
  一般来说,用血肌酐、年纪、性别,套用上面CKD-EPI的公式,对大部分肾友来说就够用了。
 
  但是一些特殊的情况,当医生怀疑普通计算公式估算出来的肾小球滤过率,可能跟你的真实肾功能差异太大,我们就得搬出别的方法来进一步算肾小球滤过率,比如24小时内生肌酐清除率。
 
  肾动态ECT是最准的吗?
 
  不是,目前这个检查的准确度争议很大。
 
  肾动态ECT一样可能会低估或者高估患者的真实肾小球滤过率,它受到肾脏深度、对图像主观解读等因素影响。

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