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什么时候开始透析治疗更合适?

    慢性肾脏病患者进入肾病终末期,即人们常说的尿毒症,那便要考虑进行透析。很多患者都极力想要延缓开始透析的时间,但事实上,过早过晚开始透析,对患者都是不利的。
 
    过早透析可能会导致残存的肾单元慢慢退化,变相促进肾功能恶化。而透析过晚不但患者要承担更多的痛苦,对病情还不利,可能会增加并发症,致使其他器官受损。
 
    因此,选择合适的透析时机至关重要。
 
    什么时候开始透析?
 
    尿毒症在什么时候开始透析,在临床上没有一个固定的标准答案。主要还是要根据患者的症状以及血肌酐升高的程度。
 
    根据2021版中国《血液净化标准操作规程》指出,决定是否开始透析的原则应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估来确定。
 
    一般情况下,当肾小球滤过率<15ml/min,且出现明显的尿毒症症状,保守治疗无法改善的情况下,那就应该开始透析了。
 
    另外,以下情况,也是透析治疗的依据。
 
    (1)不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良;
 
    (2)难以纠正的高钾血症;
 
    (3)难以控制的进展性代谢性酸中毒;
 
    (4)难以控制的水钠潴留和高血压,合并充血性心力衰竭或急性肺水肿;
 
    (5)尿毒症性心包炎;
 
    (6)尿毒症性脑病和进展性神经病变;
 
    另外,糖尿病肾病导致的肾衰竭因其后期病情进展快,且并发症多见,应提早进入透析治疗。
 
    当患者肾小球滤过率<6ml/min,无论临床症状如何,都应开始透析治疗。
 
    适时的、恰当的进行透析治疗,提高患者生活质量,延缓机体损害,也可以最大程度延长透友寿命。

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