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控制血肌酐 尿蛋白升高 要稳住这3个方面

  当尿蛋白、肌酐同时升高,肾小球滤过率相应下降,这个阶段肾功能至少已经发展到了肾病3期。要稳定住病情,保护好剩余肾功能的发展,控制尿蛋白水平、减缓血肌酐的升高非常重要。
 
  但只重视这两项指标,已经不能满足控制病情恶化的强度。
 
  除了这两个方面,同时要对肾功能的损伤引起的其他症状也需要加以控制,才能全面地保护好剩余肾脏固有细胞的活力。但很多人没有意识到这点,只把关注点都放在尿蛋白、肌酐上,单纯地降低指标,不从根本上保护肾功能,致使病情易反复甚至恶化加重。
 
  提升肾脏的滤过、排毒功能的同时,这些功能也注意纠正,是病情长久稳定的关键。
 
  第一方面:免疫功能
 
  肾病的发生与免疫系统紊乱相关,主要是体内的抗原与抗体结合形成大量免疫复合物,引起了免疫炎症反应的发生。肾友们本身存在先天的免疫缺陷,患病后免疫力持续下降,导致对抗炎症较弱。因此降蛋白过程中要加强免疫炎症的控制。
 
  但只控制炎症,尿蛋白降下去了,是表层问题。避免复发的根本问题则是要调节免疫功能。
 
  调节自身的免疫功能,可以采用相应的中成药及中药方法,通过合理调节气血,改善全身血流,强壮机体。部分中药方法如中药足浴、中药熏蒸等,还有助于帮助肾脏固有细胞的修复,一定程度起到降蛋白、护肾的作用。
 
  对应观察指标:白细胞总数、淋巴细胞数量。
 
  第二方面:抗凝血功能
 
  肾脏功能硬化发展过程,监测肾脏血流情况,会发现肾脏细胞出现缺血缺氧的情况。
 
  一方面与肾细胞不断纤维化发展相关,导致毛细血管的堵塞和破坏,致使血流流通不畅;另一方面是血液环境发生变形,血液处于高凝状态,流速减缓,与肾病引起的血压、血脂升高有一定关系,同时大量尿蛋白也会引起高脂血症,引起血液的浓缩。
 
  血液高凝状态会增加血栓、栓塞、凝血障碍甚至出血的情况,对剩余肾功能以及心血管病都会有巨大威胁。因此,需重视增强抗凝血功能,尽可能满足剩余细胞的血氧供应,对延缓肾脏寿命十分重要。
 
  对应观察指标:血小板的情况以及血浆凝血酶原时间等。
 
  第三方面:改善造血功能
 
  肾脏受损后发生硬化,肾细胞缺血缺氧情况加剧,导致肾细胞生存环境变差。除了上面提到的凝血情况的调整,肾脏自身生成血液的情况也要注意。
 
  肾脏是刺激骨髓造血的重要器官,其中生成的促红细胞生成素对保证血红蛋白的生成至关重要。因此肌酐升高后的患者,体内毒素水平较高,会影响到肾脏生成促红素的稳定性。
 
  血红蛋白减少易诱发贫血,因此肾友们也要注意纠正肾脏造血的功能。及时注射促红生成素细胞或服用罗沙司他、铁剂来改善情况。
 
  对应观察指标:血红细胞、血红蛋白。
 
  如果这3个方面也能够持续稳定下去,保持尿蛋白水平,改善肾脏炎症水平,以及加速毒素的代谢、肌酐的下降,也就容易很多。这些方面都是相辅相成,因此也要加以重视。

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