王铁民
主任医师、 循经护肾疗法创始人、专家组组... [咨询]
血液透析器俗称人工肾，它仅是代替了没有功能的肾脏，来保证人体代谢的运作，不具备治疗肾脏疾病的功能，是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术，是一种使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法。
一、血液透析的适应症：
1.急性肾损伤：①无尿48h以上；②尿素氮≥21.4mmol/L；③血肌酐≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，二氧化碳结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。
2.慢性肾功能衰竭：透析指征①内生肌酐清除率<10ml/min；②尿素氮>28.6mmol/L，或血肌酐>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状
3.急性药物或毒物中毒：应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
4.其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱
二、血液透析的禁忌症：
1.休克或低血压者(收缩压<80mmHg)
2.严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭
3.严重心律失常
4.有严重出血倾向或脑出血
5.晚期恶性肿瘤
6.极度衰竭、临终患者
7.精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
三、血液透析的副作用：
1.急性并发症：①透析膜破裂②体外循环凝血③透析中低血压④肌肉痉挛⑤透析失衡综合征⑥胸痛和背痛⑦皮肤瘙痒⑧透析器反应⑨心律失常⑩溶血⑪空气栓塞⑫发热
2.远期并发症：①心血管并发症②贫血③钙磷代谢紊乱与肾性骨病④透析相关性淀粉样变性⑤透析性脑病⑥消化系统并发症⑦透析相关腹水⑧获得性肾囊肿⑨免疫缺陷⑩营养不良⑪继发性高草酸血症
四、血液透析患者的饮食：
低水分、低盐、适量摄入优质蛋白、低钾、低磷、适量维生素
