新型冠状病毒除了侵犯肺部外，会不会对肾脏造成损伤？应该采取哪些措施进行防治？
新型冠状病毒会不会造成肾脏损伤？
新型冠状病毒除了对肺部有影响外，还存在对肾脏的损伤，其相关机制尚不清楚。以往的研究表明，人体血管紧张素转换酶2(ACE2)是介导新型冠状病毒进入人体细胞的主要受体之一，除了肺组织以外，ACE2在人体肾脏中存在高水平表达（比肺部高近100倍），当新型冠状病毒进入人体后，如果ACE2受体与病毒相结合进入肾小管上皮细胞，就可能引起肾脏的损伤。对于新冠肺炎患者，特别是重症、危重症患者中，肾脏受损较为常见，有些重症患者，会因多器官功能衰竭导致死亡，其中急性功能衰竭也是比较常见的。
因此对于新型冠状病毒感染的患者，要注意对肾功能的检测，如血尿素氮和肌酐、尿常规等，评估是否出现血尿、蛋白尿、管型尿等，及时发现新型冠状病毒感染患者的肾脏损伤并进行及早干预，对患者预后非常重要。
为什么慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的高危人群？
新型冠状病毒，每个人都是易感者，但为什么说慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的高危人群，首先慢性肾脏病患者会出现多种并发症，如营养不良、心脑血管并发症等，此外，当慢性肾脏病患者的肾功能下降后，会出现排泄能力下降，身体的免疫力也会随之下降。因此，容易被新型冠状病毒感染。
其次，从慢性肾脏病患者的生活特点及诊疗方式来看，终末期慢性肾脏病患者每周一到两次要到医院透析中心去做透析，血液透析患者都是在医院集中进行透析, 这样就会有一定的传播风险，也增加了感染的机会，尤其对于一些已经进行血液透析、腹膜透析、肾移植的患者、糖尿病导致的终末期肾病患者以及肾病综合症患者、正在服用激素和免疫抑制剂的患者等都容易感染新型冠状病毒。老年慢性肾脏病患者与普通患者相比，也更容易发生新型冠状病毒感染。
针对就诊频繁的情况，医院也采取了措施，作为专科医生，首先在管理慢性肾脏病患者用药的时候会按照国家规定，对于慢性病患者，根据病情的需要处方可以放宽到三个月。所以在疫情期间，对慢性肾脏病患者的一些长期用药，可以配得长一点，最长三个月。第二，慢性肾脏病患者每个月都会到医院检查肾功能情况、蛋白尿情况、血压情况等，在疫情期间，患者的血压可以让患者在家自测血压，通过微信、短信的形式汇报给主管医生，另外确实需要进行尿液和肾功能检查等，可在就近的社区检查，这样就会减少大家接触感染的机会。
慢性肾脏病患者如何预防新型冠状病毒的感染？
首先慢性肾脏病患者要做好自我防护，减少外出，外出要佩戴口罩，少去人多的公共场，如超市；养成勤洗手的习惯，居住的地方保持良好的通风，并定期进行消毒。
第二，养成良好的作息时间，适当的进行锻炼，避免吸烟、饮酒、劳累、熬夜等不健康的生活方式，并注意保暖。
第三，加强机体免疫，对于一些中药，如虫草制剂等，可以选择服用，增强免疫力，减少感冒机会，但是不是可以预防新冠肺炎还需要进一步研究。
第四，从饮食上来讲，对高蛋白的饮食还是要注意限制，因为对于慢性肾脏病患者，高蛋白可以加重对肾脏的损害，疫情时期，大家居住在家的时间比较多，有足够的时间去做一些烹饪，但要注意不要吃野味，另外要保证热量的供给，适当饮水，食物要高温煮熟，生冷的食物尽量地少吃，水果食用前要洗干净，注意清洁卫生等。
第五，保持积极乐观的心态，新冠肺炎疫情目前有好转、有控制住的迹象，大家没有必要过多地担心。不好的心态，如过度地焦虑等，也会导致自身抵抗力或免疫力的下降。
第六，对于病情比较稳定的慢性肾脏病患者，建议等疫情控制后，择期到医院进行评估。在疫情期间，慢性肾脏病患者如果有足够的药物，病情稳定，自己身体没有特别不舒服的情况，包括血压等指标控制的很好，建议少到医院，避免交叉感染。如果患者的病情有恶化的情况或者感觉不舒服，还是要去医院就诊。
感染新冠肺炎的患者，如果出现肾功能不全，应该采取哪些措施？
如果肾功能不全的患者正在口服激素或者免疫制剂，近来有发热、干咳、腰背酸痛、呼吸困难等疑似症状，一定要到就近医院的发热门诊进行就诊，目的是排除新型冠状病毒感染的可能性。如果是确诊了，要转到定点医院进行治疗，在医生指导下，可能要停用或是减少激素的使用量。
此外，专业的医生要注意，因为新型冠状病毒是一个病毒，使用激素、免疫抑制剂会抑制免疫细胞活性，干扰免疫功能，而免疫力下降对新型冠状病毒的控制是不利的。因为有一部分新型冠状病毒感染的病人，会很快会转为重症或危重症，那么对于使用激素或免疫抑制剂的病人来说，他们转为重症或危重症的可能性会比较高。
由于肾脏病是一个慢性病，疫情期间，主要以治疗新冠肺炎为主，但是由于患者伴有慢性肾脏病，因此在治疗上都需要兼顾，患者原来使用的一些干预措施，对新冠肺炎的发生和发展是有影响的，医生需要注意调整。对有糖尿病、高血压等基础疾病的慢性肾功能不全患者，仍需要注意控制血压、血糖，所以在新冠肺炎治疗过程当中，医生要注意肾功能保护，因为新冠肺炎患者可能要用到很多药物，在患者肾功能不全的时候，选用药物的时候，既要考虑到治疗新冠肺炎，同时也要考虑到这些药物可能对肾脏功能带来的影响。因此治疗新冠肺炎的药物，要根据具体情况对药物剂量、用药间隔等进行调整。此外，在新冠肺炎的治疗过程中注意肾功能保护，慎用肾毒性药物。
如果新冠肺炎患者出现肾功能快速下降的情况，特别是危重症的患者，这时可能要考虑用血液净化的方法进行治疗，CRRT(连续肾脏替代疗法)血液净化治疗，可作为抢救新冠肺炎患者严重肾功能下降时的有效手段。血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。包括血液透析、血液滤过、血液灌流、置换疗法等，不仅对肾脏有利，还有利于清除炎症因子阻断炎症风暴，可挽救部分危重症患者的生命。
慢性肾脏病患者，如何去克服新冠病毒感染带来的心理恐慌？
当前疫情在往好的方向发展，相信在党和国家的领导下，相信在大家的共同努力下，我们一定会战胜疫情。此外，大家也要对医护人员有信心，随着医疗技术的不断深入，对疾病治疗经验的不断总结，包括新冠肺炎的临床特点、治疗技术的应用，使重症和危重症新冠肺炎患者得到有效救治，对于轻症患者，提早进行干预治疗，降低发展成为重症、危重症新冠肺炎患者的概率。因此我们看到死亡率在明显的下降。
对于慢性肾脏病患者来讲，虽然是比一般人群更容易感染新型冠状病毒，但是只要我们做好防护，保持个人卫生，少去公共场所，保持乐观的心态，不必恐慌，坚信一定可以战胜疫情。
