血液透析患者关注的2个透析问题解答
血液透析治疗是终末期肾脏病（尿毒症期）患者最为重要的治疗方式之一，本期【疑问医答】针对透析患者朋友较为关心的2个问题，邀请我院杨洪芬主任，为肾友们进行详细解答。
有网友提问：血滤、血透和透析是一回事吗？今天我为大家做出解答。
血透、血滤都是透析的治疗方法，区别在于清除的物质大小不同，通常尿毒症患者体内的病毒种类分为小分子、中分子和大分子毒素。血透就是血液透析，它的原理是自然界中的弥散现象，就像滴一滴蜂蜜到水杯里会慢慢扩散到整个水杯，最终通过稀释达到浓度一致。利用的就是水动力和物质的浓度差。
血透的过程就是在血液和透析液之间增加一个半透膜，随着水动力和物质浓度差也会产生弥散现象，但是膜的孔径比较小，所以只有血液中的小分子物质才能通过弥散达到浓度稀释。简单来说，血透可以部分清除血液当中的小分子毒素，所以尿毒、肌酐、钾离子等小分子毒素适合利用血透来清除。
血滤其实就是血液透析加滤过，它利用的是对流原理。类似洗衣服时需要通过清水多次漂洗来逐渐减少脏物，这里的清水就是透析液，血液和透析液之间也有一个透析膜，只是这个膜的孔径比较大，所以更适合清除中大分子毒素，比如磷。其实除此之外，还有一种透析方式叫做灌流，它利用的是吸附原理，可以进一步清除血液里的其他毒素物质。
有网友提问：透析前和透析后血压低或者是血压高是怎么回事？
今天就网友提出来的这个问题我给大家做出解答，血压就是血液在血管里的流动对血管冲击产生的压力，影响人体血压主要有两个方面的因素：第一个就是血容性的，第二个就是血管紧张素引起来的。
容量性的就是血液中水多水少会影响血压，若水多了血压就会高，水少了血压就低。
血管紧张素就是血管里的激素，它有极强的收缩血管作用，人一紧张就兴奋，激素释放的多，血管就收缩，血压就会升高，放松的时候释放的就少，血压就会下降。
所以血压时高时低，而且情况非常复杂多变，比如有些涨水多的患者随着透析水慢慢脱出来了，血压也会越来越低；但是有些患者，在脱水过程中血压也会突然上升，那是因为脱水脱的快了，这个时候人体会自然反馈给激素，血管紧张素上升，血压就上去了。
所以如果是容量性的那我们就调节透析血液流速；如果是血管紧张素引起来的血压高，那就适当用一些降压药物。
不同的情况应用不同的方法，但是都要根据现场的情况进行研判。
提高肾病患者对肾脏的了解，促进其改变不良生活习惯，科学用药，规律监测，可以延缓慢性肾脏病的进展，减少其造成的肾损害。
