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血液透析患者为什么不可过量摄入水分?

  血液透析患者控制摄水量是我们经常说的话题,正常肾脏最主要的功能之一是生成尿液,维持水的平衡。
 
  流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外,均被滤入肾小囊内,形成原尿。原尿经肾小管与集合管的选择性重吸收,大约99%的水分以及钠、钾、葡萄糖等对机体有用的物质将重新被吸收至血中,剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等成为终尿被排出体外。
 
  正常人的尿量24小时约1500-2000ml左右,当人体内水分过多或过少时,由肾脏进行对尿液的调节,保持体内水的平衡。
 
  因肾脏排泄和调节功能衰竭,血液透析患者常处于液体超负荷的状态,机体内水钠潴留可导致高血压、肺水肿、心力衰竭等并发症,大量研究证实,液体超负荷与血液透析患者高死亡风险相关。
 
  体内水分的来源有三处
 
  1、饮水
 
  这部分是我们获取水分的主要来源,不同人群、不同季节、不同运动状态下,对于水分的需求量会略有区别;
 
  2、食物中的水
 
  是指我们通过摄取各种食物而得到的水分,如来自于蔬菜、水果、谷薯类、豆类及动物性食物中的水分;
 
  3、体内新陈代谢产生的内生水
 
  一般是机体在消化代谢日常饮食中摄取的蛋白质、脂肪、碳水后所产生的水分。
 
  血透患者体内水分蓄积有危害
 
  如果饮水量较多,那么身体内水分的蓄积就很严重;透析间期体重增长过多会造成心脏负担增加,久而久之,心脏的“弹力”逐渐降低,引起心力衰竭,患者会出现胸闷、憋气、咳嗽、心慌、不能平卧等症状。
 
  过多的水不但积在心脏,也会积在肺组织,引起肺功能衰竭、肺水肿及易引发肺部感染;还会造成容量型高血压及因胃肠道水肿导致的食欲降低,甚至恶心、呕吐、肚胀等等。
 
  而且因透析间期涨水过多导致单次透析脱水过多,患者易发生低血压,肌肉痉挛,心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现。
 
  既然不可过量饮水,那每日总液体的摄取量是多少呢?
 
  血液透析患者的摄水量和常人的不一样,每周透析3次,每日摄水量(包括饮水量、食物中的水和内生水)为500ml+日尿量;
 
  每周透析2次,每日摄水量为300ml+前一日尿量;每周透析1次,每日摄水量为100ml+前一日尿量。
 
  当然,两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。
 
  对肾友来说,过量摄入水分会造成很严重的后果;希望肾友们在日常生活中都能注意水分的摄入量,控制好透析间期的体重增长!

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