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肾病患者 尽力防范高钾血症风险事件发生

  血钾是肾病患者常规检查时,需要着重注意的指标之一。临床上时常会有肾病患者因高钾血症出现险情。事后追溯根源常常出在饮食上。比如春节前后,有的患者因吃车厘子,出现乏力、肌痉挛,甚至神志模糊,不得不紧急透析快速排钾才得以脱险。
 
  钾是人体必需的电解质之一,人体正常的血钾浓度范围为3.5~5.5mmol/L。钾与细胞新陈代谢、调节渗透压和酸碱平衡、保持细胞应激功能等有关。据统计,人体每天大约摄入100mmol的钾,其中90%由肾脏代谢,其余由胃肠道排泄。
 
  但当血钾浓度超过5.5mmol/L时,不适症状及危险就会来临。随着血钾浓度升高,神经肌肉和心脏都会经历一个先兴奋后抑制的过程。肢体方面会出现刺痛等异常感觉,随后会表现出肌无力,甚至是麻痹。心脏则会在兴奋过后,转而趋于无力,甚至是骤停。
 
  对于肾病患者来说,肾脏已经受损,排泄钾的能力低于常人,对钾的摄入更需要格外谨慎,尽力防范高钾血症风险事件发生,确保生命安全。
 
  只是,高钾来源广泛。在日常管理中,又存在诸多误区。
 
  误区一、高钾食物,少吃一点不要紧。香蕉、桃子、樱桃、车厘子、土豆、山药等都属于高钾食物。有些患者明知香蕉是高钾食物,心存侥幸,认为少吃一点不要紧,结果酿成危险。
 
  误区二、低钾食物,放心吃不要紧。草莓、葡萄、茄子等食物,相较而言含钾量不算高。常有患者在查过相关资料后放松警惕,结果因吃得量大致使血钾升高。需要着重提醒的是,低钾食物也含钾,关键在于控制摄入量。
 
  误区三、多吃绿色蔬菜总是对的。事实上,菠菜、芥菜等深色蔬菜中钾含量也较高,加之肾病患者有“低盐、低糖、低脂、优质低蛋白”的饮食要求和减重要求等,饮食结构中蔬菜比例增加,导致由蔬菜引入的钾含量也会增加。如果患者本身存在高钾风险,建议最好将蔬菜焯水3~5分钟后再食用,这个操作能减少1/3~1/2的钾成分。
 
  另外,值得注意的是,沙坦类降压药在低血容量或血肌酐超过265μmol/L时,也有升血钾的作用。
 
  “日常饮食中要注意控钾,特别是高钾食物。自己掌握了才能更好地控钾。”

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